Laser působí na chloupek, ne na potní žlázy. Zápachu přitom obvykle ubude: bez chloupků se pot nemá kde držet a bakterie se nemají na čem množit. Studie jsou ale malé a odporují si: u části lidí se pocení po laseru podpaží opravdu zesílí a u části z nich odezní samo nebo po kúře antiperspirantu. Níže rozebíráme, odkud se pot a zápach berou, co přesně vědci zjistili a co dělat, když po proceduře zaznamenáte změnu.
Odkud se bere pot a zápach
V kůži jsou dva druhy potních žláz. Ekrinní jsou skoro po celém těle: vylučují na povrch čirý slaný pot, který tělo ochlazuje. Takový pot nepáchne. Apokrinní žlázy sedí v podpaží a tříslech, ústí do vlasových folikulů a spouštějí se až v pubertě. Jejich pot je hustší a sám o sobě je také bez zápachu. Zápach vzniká, když tento pot rozkládají bakterie na kůži. Podle Cleveland Clinic fungují chloupky v podpaží jako útočiště pro bakterie a zadržují vlhkost, takže na ochlupené kůži se zápach drží déle.
Z toho plyne jednoduchý závěr: množství potu závisí na žlázách, zápach na bakteriích a chloupcích. Laser odstraňuje chloupek, takže zápach ovlivňuje, ale množství potu přímo ne.
Zdroje: Cleveland Clinic, body odor
Ovlivňuje laser potní žlázy: co ukázaly studie
Laser zahřívá pigment chloupku a ničí folikul. Potní žlázy pigment neobsahují a cílem nejsou. Apokrinní žlázy ale ústí do stejných folikulů a leží hned vedle, proto se otázka, zda je zahřátí zasáhne, zkoumala zvlášť. Výsledky se rozešly.
Turečtí dermatologové v roce 2010 měřili pot v podpaží před kúrou neodymovým laserem 1064 nm a po ní a zjistili, že pocení zesílilo a drželo se i rok po poslední proceduře. Stavbu žláz nezkoumali a sami to označili za omezení práce. Opačný obraz dávají práce, kde se laserem zkoušelo léčit nadměrné pocení: přehled kanadské agentury CADTH z roku 2015 shrnuje pět malých studií od 6 do 100 lidí, ve většině se pocení po kúře snížilo, v jedné bylo pod mikroskopem vidět zničení ekrinních žláz, v jiné se stavba žláz nezměnila.
Praktický závěr: kolika lidí se to týká, žádná studie neměřila. V turecké práci pocení zesílilo v průměru za celou skupinu, v pracích o léčbě pocení se snížilo a libanonští lékaři za dva a půl roku sebrali 30 takových případů na jedné klinice. Sám přehled CADTH říká přímo: důkazů je málo a studie jsou malé.
Zdroje: Clin Exp Dermatol 2010, Nd:YAG and axillary sweating (PubMed), CADTH 2015, laser therapy for hyperhidrosis (NCBI), Lasers Surg Med 2010, diode laser and botulinum toxin (PubMed)
Proč po kúře zápachu obvykle ubude
Tady se data shodují. Íránští dermatologové v roce 2020 sledovali 30 žen, kterým dělali podpaží alexandritovým laserem 755 nm, šest procedur. Na konci kúry 63 % uvedlo, že zápach potu zeslábl, u 20 % se nic nezměnilo, u 17 % byl zápach výraznější. Celkový počet bakterií na kůži klesl jen málo, změnilo se ale jejich složení: tam, kde zápach zmizel, převládaly neškodné stafylokoky, tam, kde zesílil, jiné druhy.
Druhá studie vysvětluje mechanismus. V roce 2016 výzkumníci Procter & Gamble, výrobce žiletek Gillette, srovnávali, jak holení, vosk a zastřižení chloupků nůžkami ovlivňují zápach podpaží u mužů. Zastřižení skoro nepomáhalo, holení snížilo zápach o 57 %, vosk o 75 %: čím blíž ke kůži je chloupek odstraněn, tím lépe se pot smývá a tím méně zbývá bakteriím. Laser odstraňuje chloupek z folikulu, takže funguje jako vosk, jen výsledek nedrží tři týdny, ale měsíce a roky.
Zdroje: J Lasers Med Sci 2020, axillary laser and skin flora (PMC), J Cosmet Dermatol 2016, hair removal and axillary odor (PubMed)
„Po laseru mi podpaží začalo páchnout“: co to může být
Ve vyhledávání jsou takové stížnosti časté. Příčiny bývají různé.
- Změnilo se složení bakterií: v íránské studii zápach zesílil každé šesté ženě a na kůži u nich převládaly jiné bakterie (mikrokoky) než u těch, kterým se ulevilo (stafylokoky).
- Zesílilo pocení: reakce, o které psali v Turecku. V libanonské studii z roku 2014 sledovali 30 lidí se zesíleným pocením nebo zápachem po laseru podpaží: u 20 % to do půl roku odeznělo samo a celkem, samo nebo po 12 týdnech antiperspirantu s chloridem hlinitým, se normální pocení vrátilo u 23 z 30.
- Přestali jste se holit. Chloupky, které po prvních procedurách dorostly, zadržují pot víc než čerstvě oholená kůže. Mezi procedurami se podpaží holit může a má.
- Pauza v deodorantu. V den procedury a den po ní se kůže nechává bez něj a zápach je v těchto dnech znát víc než obvykle. Není to efekt laseru, ale chybějící obvyklá ochrana.
Zdroje: Lasers Med Sci 2014, reversibility of hyperhidrosis after axillary laser (PubMed), J Lasers Med Sci 2020, axillary laser and skin flora (PMC)
Pokud pocení zesílilo a do dvou tří měsíců neodeznělo, jděte k dermatologovi: antiperspirant s chloridem hlinitým a při trvalém pocení další způsoby léčby. Kúru laseru kvůli tomu přerušovat nemusíte, ale specialistovi to řekněte.
Deodorant kolem procedury
V den procedury přijďte s čistou suchou pokožkou: bez deodorantu, krémů a olejů, brání záblesku. Antiperspirant nanesený ráno před návštěvou smyjte. Po proceduře je kůže několik hodin teplá a růžová: v ten den deodorant nenanášejte a ještě den se bez něj raději obejděte, dál normálně.
První 1-2 dny po proceduře bez sauny, bazénu, horké koupele a náročného sportu: hojný pot na rozehřáté kůži dráždí folikuly. Běžný den, práce a procházky pod to nespadají. O návratu k tréninku je článek sport po laserové epilaci.
Jak to máme u nás
Podpaží je u nás nejrychlejší oblast: 15-30 minut na návštěvu, obvykle 6-8 procedur s rozestupem 4-5 týdnů, chloupek je tmavý a hustý, laser ho bere dobře. Specialista se na pokožku podívá při každé návštěvě a výkon nastaví podle vašeho typu chloupků. Pokud jste po jiných procedurách zaznamenali změnu pocení, řekněte to na konzultaci. Podpaží si můžete vzít samostatně, 800 Kč za proceduru, nebo v balíčku S spolu s Hollywood.
Ověřeno: Tým MEDULLA