Фолликулит после лазерной эпиляции и бритья

У каждого волоса есть фолликул, мешочек в коже, из которого он растёт. Когда в фолликул попадают бактерии, чаще всего золотистый стафилококк с поверхности кожи, вокруг волоса возникает воспаление. По описанию Cleveland Clinic и Американской академии дерматологии это мелкие красные бугорки или гнойнички с белой головкой, по одному вокруг каждого волоса, кожа вокруг них зудит или побаливает. Высыпания сидят там, где волосы бреют или где кожа трётся и потеет: ноги, бёдра, ягодицы, бикини, подмышки.

Фолликулит легко спутать с раздражением после бритья и с вросшими волосами. Раздражение после бритья: краснота и мелкие бугорки без гноя, появляются сразу после бритья и уходят за день-два. Вросшие волосы: плотный бугорок, под кожей виден закрученный волос, чаще в бикини. Фолликулит отличается гнойной головкой и тем, что бугорки появляются через день-три после бритья или процедуры, а не сразу.

Источники: Cleveland Clinic, фолликулит, American Academy of Dermatology, фолликулит

Лазер нагревает фолликул, и в первые дни после процедуры кожа вокруг волос слегка воспалена и уязвимее обычного. Если в это время фолликул закрывают потом, кремом или тесной одеждой, бактериям легко в него попасть. Типичный сценарий: процедура на ногах, потом спортзал в леггинсах или сауна, и через два дня гнойнички. Второй путь: скраб или мочалка по свежей коже. По нашей практике это редкость и почти всегда ноги: самая большая зона, где кожа дольше всего под одеждой.

Не путайте его с обычной реакцией на процедуру: покраснение и «гусиная кожа» вокруг волос в первые часы после лазера, без гноя, это нормальный ответ фолликулов на тепло, он уходит сам к вечеру или на следующий день. Про другие реакции читайте в статье вредна ли лазерная эпиляция: последствия и риски.

Источники: Cleveland Clinic, лазерная эпиляция

Бритва оставляет микроцарапины и открывает устье фолликула, воск и эпилятор вырывают волос и травмируют фолликул целиком. Если станок старый, кожа сухая, а после бритья сразу тесная одежда, бактерии заходят внутрь. По данным Американской академии дерматологии, бритьё, выщипывание и воск среди главных причин фолликулита, вместе с плохо обслуживаемыми гидромассажными ваннами и тесной одеждой. У людей с жёстким и вьющимся волосом бритьё даёт ещё и псевдофолликулит: волос закручивается обратно в кожу, и вокруг него воспаление. Как брить без этого, разобрано в статье раздражение после бритья.

Лёгкий фолликулит, несколько гнойничков без боли и температуры, лечится уходом, а не лекарствами. Что советуют дерматологи и что советуем мы:

• Не трогать: не выдавливать, не тереть, не скрабить. Каждое выдавливание разносит бактерии на соседние фолликулы.
• Тёплый компресс: чистое полотенце, смоченное тёплой водой, на 15-20 минут три-четыре раза в день, так советует Американская академия дерматологии. Гнойнички вскрываются и заживают быстрее.
• Мыть зону мягким антибактериальным средством или просто водой с мылом, промакивать, не растирать, полотенце своё и чистое.
• Пантенол тонким слоем после мытья. Жирные кремы, масла и плотные лосьоны не наносить: они закрывают фолликулы.
• Свободная одежда из хлопка, без синтетики и леггинсов, пока не пройдёт.
• Без сауны, бассейна, горячей ванны и спортзала до заживления: пот и тепло кормят воспаление.
• Не брить зону, пока гнойнички не сойдут, обычно неделю-полторы. Потом только новым станком.

Источники: American Academy of Dermatology, фолликулит

Гормональные мази, то есть кремы с кортикостероидами, при фолликулите без назначения врача не использовать. Они снимают зуд, но не действуют на бактерии, а по справочнику Merck при бактериальном фолликулите обычно достаточно местного антибиотика (мупироцин, клиндамицин), который назначает врач. Стероидный крем на инфекции может её замаскировать, а длительное применение кортикостероидов Merck называет среди факторов риска грибкового фолликулита. Если дерматолог назначает такой крем при негнойном, аллергическом воспалении, это его решение по осмотру, не самолечение по совету из интернета.

Источники: Merck Manual, фолликулит

Врач подтвердит диагноз, при бактериальной причине назначит антибиотик в креме или таблетках, при грибковой противогрибковое средство. Самому «назначать» себе антибиотик из аптеки не стоит: без осмотра легко перепутать фолликулит с грибковым или стерильным воспалением, где антибиотик не поможет. К врачу стоит идти, если:

• Гнойнички не уменьшаются за неделю домашнего ухода или расползаются на новые участки.
• Появились крупные болезненные узлы, фурункулы, или кожа вокруг горячая и плотная.
• Поднялась температура, увеличились лимфоузлы.
• Фолликулит возвращается после каждого бритья, месяц за месяцем.

Нет. На воспалённую кожу лазер не ставят: тепло усилит воспаление, а гнойничок под наконечником даёт пятно и риск рубца. С текущим фолликулитом на первую процедуру не берём, а если он появился между процедурами, следующий визит переносим, пока кожа не станет чистой. Курс от этого не страдает: сдвиг на одну-две недели не сбивает результат, а лазер по воспалённой коже может. То же касается фолликулита после бритья перед первой процедурой: сначала долечить, потом лазер.

Перед процедурой: брить тело накануне новым станком, кожа чистая, без кремов и дезодоранта. После процедуры: первые 1-2 дня без сауны, бассейна, горячей ванны и жёсткого спорта, одежда свободная, зону не тереть и не скрабить, из средств только пантенол. Подробно в статье уход за кожей после лазерной эпиляции. Чем меньше волос остаётся после курса, тем реже фолликулит вообще, потому что нет ни бритья, ни фолликулов с волосом, в которые заходят бактерии. Тем, у кого гнойнички после каждого бритья, курс лазера убирает саму причину: бритьё.

Фолликулит после лазера у наших клиенток бывает редко, в основном на ногах, и проходит в срок до двух недель. Если он появился, мы переносим следующую процедуру и просим одного: максимально бережного отношения к воспалённой коже. Пантенол, без сауны, бассейна, кремов и скрабов, свободная одежда. С текущим фолликулитом, после бритья или после чего угодно, на процедуру не берём, сначала кожа должна зажить. На каждом визите специалист осматривает зону перед вспышкой, и если видит воспаление, обходит участок или переносит визит.