Folikulitida po holení a laserové epilaci

Každý chloupek má folikul, váček v kůži, ze kterého roste. Když se do folikulu dostanou bakterie, nejčastěji zlatý stafylokok z povrchu kůže, kolem chloupku vznikne zánět. Podle popisu Cleveland Clinic a Americké akademie dermatologie jde o drobné červené pupínky nebo puchýřky s bílou hlavičkou, po jednom kolem každého chloupku, kůže kolem svědí nebo pobolívá. Vyrážka sedí tam, kde se chloupky holí nebo kde se kůže tře a potí: nohy, stehna, hýždě, bikiny, podpaží.

Folikulitida se snadno splete s podrážděním po holení a se zarostlými chloupky. Podráždění po holení: zarudnutí a drobné pupínky bez hnisu, objeví se hned po holení a do dne dvou zmizí. Zarostlé chloupky: tuhý pupínek, pod kůží je vidět stočený chloupek, nejčastěji v bikinách. Folikulitida se liší hnisavou hlavičkou a tím, že pupínky přijdou den až tři po holení nebo ošetření, ne hned.

Zdroje: Cleveland Clinic, folikulitida, American Academy of Dermatology, folikulitida

Laser folikul zahřeje a v prvních dnech po ošetření je kůže kolem chloupků mírně zanícená a zranitelnější než obvykle. Pokud v tu dobu folikul ucpe pot, krém nebo těsné oblečení, bakterie se do něj dostanou snadno. Typický scénář: ošetření nohou, potom posilovna v legínách nebo sauna, a za dva dny pupínky. Druhá cesta: peeling nebo žínka na čerstvou kůži. Podle naší praxe je to vzácnost a skoro vždy nohy: největší partie, kde je kůže nejdéle pod oblečením.

Nepleťte si ji s běžnou reakcí na ošetření: zarudnutí a „husí kůže“ kolem chloupků v prvních hodinách po laseru, bez hnisu, je normální odpověď folikulů na teplo a sama zmizí do večera nebo do druhého dne. O dalších reakcích čtěte v článku laserová epilace: nežádoucí účinky a rizika.

Zdroje: Cleveland Clinic, laserová epilace

Žiletka nechává mikroškrábance a otevírá ústí folikulu, vosk a epilátor chloupek vytrhnou a poraní celý folikul. Když je strojek starý, kůže suchá a po holení hned těsné oblečení, bakterie jdou dovnitř. Podle Americké akademie dermatologie patří holení, vytrhávání a voskování mezi hlavní příčiny folikulitidy, spolu se špatně udržovanými vířivkami a těsným oblečením. U lidí s tvrdým a kudrnatým chloupkem dává holení navíc pseudofolikulitidu: chloupek se stočí zpět do kůže a kolem něj vznikne zánět. Jak se holit bez toho, rozebíráme v článku podráždění po holení.

Lehká folikulitida, pár pupínků bez bolesti a teploty, se léčí péčí, ne léky. Co radí dermatologové a co radíme my:

• Nesahat: nevymačkávat, netřít, nedělat peeling. Každé vymáčknutí roznese bakterie na sousední folikuly.
• Teplý obklad: čistý ručník namočený v teplé vodě na 15-20 minut třikrát až čtyřikrát denně, tak radí Americká akademie dermatologie. Pupínky se otevřou a hojí se rychleji.
• Mýt partii jemným antibakteriálním prostředkem nebo jen vodou a mýdlem, osušit poklepem, ne třením, ručník vlastní a čistý.
• Panthenol v tenké vrstvě po umytí. Mastné krémy, oleje a husté tělové mléko nenanášet: ucpávají folikuly.
• Volné oblečení z bavlny, bez syntetiky a legín, dokud to nepřejde.
• Bez sauny, bazénu, horké vany a posilovny do zahojení: pot a teplo zánět živí.
• Partii neholit, dokud pupínky nezmizí, obvykle týden až deset dní. Potom jen novou žiletkou.

Zdroje: American Academy of Dermatology, folikulitida

Hormonální masti, tedy krémy s kortikosteroidy, se při folikulitidě bez předpisu lékaře nepoužívají. Zmírní svědění, ale na bakterie nepůsobí, a podle příručky Merck při bakteriální folikulitidě obvykle stačí lokální antibiotikum (mupirocin, klindamycin), které předepíše lékař. Steroidní krém na infekci ji může zamaskovat a dlouhodobé užívání kortikosteroidů uvádí Merck mezi rizikovými faktory plísňové folikulitidy. Pokud dermatolog takový krém předepíše na nehnisavý, alergický zánět, je to jeho rozhodnutí po vyšetření, ne samoléčba podle rady z internetu.

Zdroje: Merck Manual, folikulitida

Lékař potvrdí diagnózu, při bakteriální příčině předepíše antibiotikum v krému nebo tabletách, při plísňové antimykotikum. Sami si antibiotikum z lékárny „předepisovat“ nemá smysl: bez vyšetření se folikulitida snadno splete s plísňovým nebo sterilním zánětem, kde antibiotikum nepomůže. K lékaři jděte, pokud:

• Pupínky se za týden domácí péče nezmenšují nebo se rozlézají na nová místa.
• Objevily se velké bolestivé uzly, nežity, nebo je kůže kolem horká a tuhá.
• Máte teplotu, zvětšily se lymfatické uzliny.
• Folikulitida se vrací po každém holení, měsíc co měsíc.

Ne. Na zanícenou kůži se laser nedává: teplo zánět zesílí a puchýřek pod nástavcem dá skvrnu a riziko jizvy. S aktivní folikulitidou na první ošetření nebereme, a pokud se objeví mezi ošetřeními, další návštěvu odložíme, dokud kůže nebude čistá. Kúra tím netrpí: posun o týden dva výsledek nepokazí, laser na zanícené kůži ano. Totéž platí pro folikulitidu po holení před prvním ošetřením: nejdřív doléčit, potom laser.

Před ošetřením: tělo oholit den předem novou žiletkou, kůže čistá, bez krémů a deodorantu. Po ošetření: první 1-2 dny bez sauny, bazénu, horké vany a tvrdého sportu, volné oblečení, partii netřít a nedělat peeling, z přípravků jen panthenol. Podrobně v článku péče o pokožku po laserové epilaci. Čím méně chloupků po kúře zůstane, tím vzácnější je folikulitida vůbec, protože není ani holení, ani folikuly s chloupkem, do kterých bakterie lezou. Komu se pupínky dělají po každém holení, tomu kúra laserem odstraní samotnou příčinu: holení.

Folikulitida po laseru je u našich klientek vzácná, hlavně na nohou, a odezní do dvou týdnů. Když se objeví, další ošetření odložíme a žádáme jedno: maximálně šetrné zacházení se zanícenou kůží. Panthenol, bez sauny, bazénu, krémů a peelingů, volné oblečení. S aktivní folikulitidou, po holení nebo po čemkoli jiném, na ošetření nebereme, kůže se musí nejdřív zahojit. Na každé návštěvě specialista partii před zábleskem prohlédne, a když vidí zánět, místo vynechá nebo návštěvu odloží.