Laserová epilace obočí: proč se nedělá

Nejčastěji chce člověk odstranit chloupky mezi obočím, na kořeni nosu, tedy srostlé obočí. To není obočí ani očnice, ale spodní část čela, a je to samostatný případ. Méně často přijde prosba „vytvarujte mi obočí laserem“, tedy odstranit chloupky podél spodní linie obočí, aby se nemuselo trhat. Právě to je nejrizikovější přání, protože spodní okraj obočí je oku nejblíž.

Třetí varianta jsou jednotlivé tmavé chloupky nad obočím, blíž ke spánku. Tady rozhoduje vzdálenost od kostního okraje očnice: pokud jsou chloupky dost daleko, oblast se ošetří jako běžný kus čela, pokud jsou blízko, odpověď zní ne. Přesné rozhodnutí padne na konzultaci, při vyšetření specialistou.

Laser pracuje s pigmentem: záření pohltí melanin v kořínku chloupku, kořínek se zahřeje a přestane fungovat. Potíž je v tom, že melaninu je hodně i v duhovce oka. Ta pohlcuje záření stejně ochotně jako chloupek a zahřívá se s ním.

Kůže víčka je příliš tenká na to, aby byla překážkou: část světla projde i zavřeným víčkem. Pouhé zavření očí nestačí. Riziko zvyšuje Bellův fenomén: když člověk pevně zavře oči, oční bulva se stočí nahoru a přední části oka se dostanou blíž k místu, kam míří záblesk.

• Melanin duhovky pohlcuje záření stejně jako kořínek chloupku.
• Zavřené víčko část světla propustí, zavřít oči nestačí.
• Při zavření očí se bulva stáčí nahoru, blíž k ošetřované oblasti.

Zdroje: Indian Dermatol Online J, mechanismus poranění oka

Není to teorie. V časopise Clinical Ophthalmology je popsaný případ muže, 41 let: obě obočí ošetřená alexandritovým laserem bez ochranných brýlí, po dvou dnech bolest a světloplachost, lékaři našli zánět a atrofii duhovky. Po dvou týdnech léčby se oči uklidnily, ale defekty duhovky zůstaly na obou očích a zornice zůstaly různě velké a různého tvaru.

Druhý případ, Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection: žena, 36 let, také obě obočí a stejný typ laseru. Ochranné brýle jí velikostí nesedly, a tak si oči jen zakryla prsty. Po dvou dnech zánět přední komory oka a srůsty duhovky s čočkou. Zánět odezněl asi za týden, ale při kontrole po dvou měsících srůsty stále přetrvávaly.

Jsou i případy s dobrým koncem. V International Medical Case Reports Journal je popsaná žena, 38 let: zánět začal pár hodin po laserové epilaci obočí bez ochrany, léčba trvala tři týdny a při kontrole bylo oko v pořádku, pacientku ale dál sledovali. Právě ten rozptyl výsledků je důvod, proč se oblast neošetřuje: dopředu se neví, který případ bude který.

Zdroje: Clinical Ophthalmology, iritida a atrofie duhovky, J Ophthalmic Inflamm Infect, přední uveitida, Int Med Case Rep J, uveitida po epilaci obočí

Ochranné brýle jsou povinné při každém ošetření, na obličeji taky. U obočí ale mají své limity: brýle leží na kostním okraji očnice a obočí vede přesně po něm. Aby šla ošetřit spodní linie obočí, musely by se brýle posunout, a posunuté brýle už nechrání.

Systematický přehled případů očních poranění po kosmetických laserech, publikovaný v Indian Dermatology Online Journal, ukazuje totéž: nejčastější komplikací je zánět předního segmentu oka a nejčastěji je popsaný právě po zákrocích kolem očí a na obočí. Jednotlivé případy se staly i s nasazenou ochranou. Správný závěr proto nezní „nasadíme lepší brýle“, ale „do této oblasti nejdeme“.

Zdroje: EyeWiki (AAO), oční poranění po kosmetických laserech, Indian Dermatol Online J, systematický přehled

Jednoduché pravidlo: pracujeme tam, kde je mezi zábleskem a okem kost a vzdálenost, a nepracujeme tam, kde nejsou.

• Ne: samotné obočí, horní i dolní víčko, kůže pod obočím, všechno uvnitř kostního okraje očnice.
• Zvlášť: chloupky mezi obočím a nad obočím směrem k čelu, rozhodujeme na konzultaci podle vzdálenosti.
• Ano: horní ret, brada, tváře, kotlety, linie čela nad očnicí.
• Vždy: neprůhledné ochranné brýle po celé ošetření, nikdy vás nežádáme, abyste si je kvůli nějaké oblasti sundali.

Tohle je nejčastější prosba a v Praze takovou oblast prodává řada salonů. My rozhodujeme podle skutečnosti: pokud chloupky rostou na kořeni nosu a od okraje očnice zůstává znatelný odstup, oblast ošetřit lze. Pokud chloupky zabíhají pod obočí nebo začínají přímo u jeho okraje, tuto část nebereme a řekneme to rovnou.

Stojí za to zmínit i sliby. Lékařské studie přímo k oblasti mezi obočím neexistují, takže tvrdit „je to určitě bezpečné“ nebudeme. Náš postoj je takový: oblast je možná při dostatečném odstupu od oka, v neprůhledných brýlích a bez pokusů dosáhnout až k linii obočí. Cenu za ni do ceníku nedáváme, protože se na to musíme nejdřív podívat.

I kdyby oko nepřekáželo, laser není ten nástroj. Nekreslí linii: záblesk pokryje celý kousek kůže, ne jeden chloupek, a přesný tvar se tím udělat nedá. Navíc se efekt sčítá postupně, během několika ošetření, takže „jen to trochu upravit“ nevyjde.

A hlavně to nejde vzít zpět. Tvar obočí se mění s módou i s věkem, ale zničené folikuly se znovu nezapnou. To je samostatný důvod, proč laser a obočí nejdou dohromady, a měl by ho mít na paměti každý, koho už nebaví pinzeta.

Kvůli tvaru obočí má smysl jít za specialistkou na obočí, ne za specialistou na laser. Domácí přístroje tu nejsou žádná náhrada: výrobci okolí očí sami zakazují, více v článku domácí fotoepilátor, nebo salon. Na linii obočí se obvykle vybírá mezi pinzetou a nití: obě pracují s jednotlivým chloupkem a je u nich vidět tvar v každém kroku.

• Pinzeta: pomalu, zato přesně, nejlepší na 2 až 5 chloupků.
• Nit: rychlejší než pinzeta, u obočí běžná, chce zkušenou ruku.
• Vosk na obočí: dělá se, ale kůže víček je tenká a po retinoidech a kyselinách se vosk nepoužívá vůbec.
• Elektroepilace: jediná metoda, která ošetřuje každý chloupek zvlášť proudem; my ji neděláme, v Praze ji nabízejí jednotlivá studia.

Běžná reakce na obličeji je zarudnutí a mírné teplo v prvních hodinách a s okem nemá nic společného. Oční příznaky jsou něco jiného a s těmi se nečeká.

• Bolest oka, řezání nebo pocit písku po ošetření.
• Světloplachost, kdy i běžné světlo v místnosti připadá příliš ostré.
• Zarudlé bělmo, rozmazané vidění, změněný tvar zornice.
• Kterýkoli z těchto příznaků je důvod jít týž den k očnímu lékaři, ne ke kosmetičce.

Zdroje: EyeWiki (AAO), oční poranění po kosmetických laserech

Obočí neděláme a dělat nebudeme: když někdo přijde právě pro ně, vysvětlíme důvod a pošleme ho ke specialistce na obočí. Oblast mezi obočím prohlédneme na bezplatné konzultaci a rozhodneme podle vzdálenosti od oka, ne podle ceníku. Při každém ošetření obličeje jsou oči po celou dobu zakryté neprůhlednými ochrannými brýlemi.

U zbytku obličeje je to klidnější: chloupky nad rtem a na bradě jsou běžné pracovní oblasti, tam laser dělá přesně to, co se od něj čeká. Co se děje po ošetření a co je normální reakce, rozebíráme v článku nežádoucí účinky a rizika. Oblasti obličeje, ceny a délku ošetření najdete na stránce laserová epilace obličeje.